湖南省发展和改革委员会信息系统

等保测评申请书

申请单位名称：

项目负责人：

填表日期：

申请单位
统一社会信用代码（18位）

或组织机构代码（9位）
单位所在地
单位概况：

项目负责人
性 别
手 机
出生年月
籍 贯
职称及职务
工作领域
项目负责人简介
项目联系人
电话
电子邮箱
通讯地址
一、湖南省发展和改革委员会信息系统等保三级测评方案（可另附页）

总体思路

实施方案

3、进度安排

4、服务保障

二、测评工作参加人员
姓名	单位	职务/职称	主要工作方向或领域	本项目中承担任务

三、近3年主要工作经验
相关测评业绩	委托来源	完成年月

四、经费预算表
序号	科目	金额（万元）	费用内容
合计
五、项目负责人所在单位意见

单位公章

年 月 日

六、相关附件材料

1.申请单位营业执照副本、法人代表证明书、法人身份证等相关资质证书、证明材料。

2.申请单位相关专业资质证书、证明材料，工作团队情况。

3.申请单位近3年（2022年1月至今）以来 (以合同签订时间为准)，承担类似项目的证明材料（4-5个）。

4.其他可以证明申请单位和工作团队专业能力、资质、业绩等情况的相关资料。