附件1

2023年度省农网巩固提升工程项目验收

服务申请书

项 目 名 称 ：

申请单位名称：

填 报 日 期 ：

项目名称
申请单位名称
注册地址
邮政编码
联系方式	联系人
联系电话
传 真
网址/邮箱
单位性质
法定代表人	姓名
职务/职称
电话
项目负责人	姓名
职务/职称
电话
成立时间
营业执照号
注册资金
开户银行
银行账号
经营范围备注

一、申请单位简介

二、工作团队人员
姓名	单位	职务/职称	本项目中承担任务
三、申请单位业绩
业绩名称	委托单位	完成年月

四、报价明细表（不得超过60万元人民币）
序号	费用名称	数量	单价（元）	总价（元）	备注
合计
五、项目负责人所在单位意见

单位（盖章）：

年 月 日

六、服务方案

包括但不限于服务内容、人员安排、服务措施、工作进度安排等。

其他相关材料

1、公告要求的其他申报材料。

2、联合体协议（若有）。