关于核定和修订部分医疗服务项目试行价格的通知

湖南省发展和改革委员会 fgw.hunan.gov.cn 时间：2016年04月28日 00:00 【字体：大中小】

关于核定和修订部分医疗服务项目

试行价格的通知

湘发改价服〔2016〕320号

各市州发改委、卫计委，部、省直医疗机构：

为促进医疗新技术的运用，提升我省医疗服务水平，满足人民群众不断提高的医疗服务需求，根据国家发改委、卫生部、国家中医药管理局《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》（发改价格〔2012〕1170号）和国家发改委《关于加快新增医疗服务项目受理审核工作有关问题的通知》（发改价格〔2015〕3095号）精神，征求有关医疗机构意见，组织专家论证，以我省现行有关医疗服务项目价格为基础，参照外省市同类项目价格水平，制定了我省部分医疗服务项目试行价格，并修订了一批医疗服务项目价格。现就有关事项通知如下：

一、此次核定新增医疗服务项目价格共44项，其价格为执行一类价格医疗机构的最高限价，其具体收费标准见附件1。新增医疗服务项目临床使用应严格按照卫生计生部门的规定执行。

二、为促进项目及价格更加科学合理，对目前反映较突出的11项医疗服务项目内涵或除外内容进行了修订，具体内容见附件2。

三、在价格项目“除外内容”和“说明”中未明确规定可另行收费的特殊医用耗材，一律不得向患者收费。

四、各地价格、卫生计生主管部门要切实加强医疗服务价格管理，督促医疗机构严格执行我省医疗服务价格管理的有关政策规定，在执行过程中如发现问题，应及时上报省发展改革委、省卫生计生委。

五、本通知自发文之日起试行2年，试行期结束后，根据国家政策及临床应用情况重新核定。

附件：1、湖南省部分新增医疗服务项目试行价格表

2、湖南省部分修订医疗服务项目试行价格表

省发展改革委省卫生计生委

2016年4月21日

附件1：

湖南省部分新增医疗服务项目试行价格表

编号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	一类价格（元）	说明
1	250102004-1	血浆胶体渗透压检测	样本采集，测定、上样粘附图版，多媒体分析报告		次	65
2	250104039	前列腺小体外泄蛋白（PSEP）检测	样本类型：尿液。样本采集、签收、处理，加免疫试剂，温育，仪器定量测定，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。		次	190
3	250303018	小而密低密度脂蛋白(sdLDL)测定	样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。		项	40
4	250305029	甘胆酸（CG）检测			项	25
5	250305034	异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）测定	样本采集、项目上机检测、结果质控及最终的报告出具。		次	180
6	250308011	髓过氧化物酶测定	样本类型：全血。样本采集、签收、处理（离心），提取血浆，与标准品及质控品同时检测，进行定量分析，判断并审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。		次	160
7	250310055	特异β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定			项	50
8	250310064	抗缪勒氏管激素（AMH）定量检测			次	280
9	250310065	促黄体生成素（LH）检测	样本类型：血液、尿液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。		次	50
10	250403090	胃泌素-17检测			次	100
11	250403091	结核/非结核分枝杆菌核酸检测	分子诊断检测		次	280
12	250404032	血清HER-2/neu测定			次	350
13	250404104	热休克蛋白90α定量检测			次	260
14	250501047	半乳甘露聚糖检测	样本类型：各种体液。样本采集，样本签收，标本预处理(适用时)，检测半乳甘露聚糖，人工判读结果。审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；实验室消毒，按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。		次	180
15	250503013	A族链球菌检测	样本类型：分离株。取标本或新鲜菌落分别与试剂盒内试剂作用，观察结果，人工判读结果。审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；实验室消毒，按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。		次	110
16	250503014	B族链球菌检测	样本类型：分离株。取标本或新鲜菌落分别与试剂盒内试剂作用，观察结果，人工判读结果。审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；实验室消毒，按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。		次	130
17	250700026	染色体核型分析	包括外周血细胞染色体等。样本类型：各种标本。样本采集、签收、处理，经培养、收获、制片、染片等步骤，分析染色体核型，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。		人次	800
18	260000025	血小板(HPA)抗体检测	样本类型：血液。HPA抗体筛查，不包括抗体特异性检测，主要流程包括加样，孵育，洗涤，上机检测，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。		次	150
19	310100036	经颅重复磁刺激治疗	用于特定疾病的中枢治疗。在胫前肌或小指展肌安置记录表面电极，地线置于踝部，对侧额叶皮层刺激，观察肌肉动作电位波形，判断运动阈值。据此判断最佳刺激部位并根据阈值设置刺激强度。根据病情需要设置刺激的参数，含强度、频率、间隔时间和总时程，对病人进行治疗。治疗中，观察病人反应并随时调整。治疗后，记录治疗反应。		次	100
20	310300086	光动力疗法（PDT）	含光敏剂配置、微泵注入药物、激光治疗	光敏剂	次	500
21	310605016	超声支气管镜检查	咽部麻醉、润滑，插入超声支气管镜，观察气道变化，将超声水囊充满，观察支气管壁及壁外结构，定位后进行经支气管淋巴结针吸活检。标本送细胞学和组织学等检查。不含病理学检查、活检。		次	800
22	310702023	快速性心律失常冷冻消融术	消毒铺巾，局部麻醉，监护仪监护下，血管造影机X线引导下穿刺动脉或静脉，放置鞘管，放置冷冻消融导管，降温消融，以电生理刺激仪反复刺激诱发并采用多通道电生理记录仪记录，证实心动过速不能诱发。不含有创心内电生理检查、监护、DSA引导。	球囊型冷冻消融管、可调控导管鞘、一次性使用心内标测电极导管。	次	3600
23	311201069	复发性流产主动免疫治疗	空腹、抗凝采患者丈夫或健康男性静脉血，无菌生理盐水稀释，分别加入到4支加好淋巴细胞分离液离心管中离心。吸出中间的淋巴细胞层，用生理盐水洗涤后离心，吸净上清，此过程重复3次，再用0.8毫升生理盐水制成悬浊液。用白细胞计数板在显微镜下进行淋巴细胞计数，根据计数结果将悬液稀释成0.7×10¹²个/毫升，在患者前臂分4-6点皮内注射。怀孕前做4次，怀孕后再做2次。整个操作过程在百级超净工作台。		次	200
24	311400059	准分子激光治疗皮肤病	核对医嘱，排除禁忌症，告知治疗前后的注意事项及可能发生的并发症和处理方法。摆位，暴露照射部位皮肤，评估皮肤，用治疗巾遮盖周围正常皮肤，戴防护眼镜，启动仪器调试好准确的治疗参数，将仪器的治疗头对准皮损部位根据面积大小分次照射。		每平方厘米	10
25	330100021	支气管内插管术	指在手术室外急诊抢救所进行的普通经口支气管插管。咽喉、气管、支气管表面麻醉，用石蜡油润滑双腔管，给药，置入喉镜，暴露声门下插入双腔管或支气管导管，听诊和用纤维支气管镜调节双腔管或支气管导管深度准确定位固定。连接呼吸回路、麻醉机或呼吸机行机械通气。不含纤维支气管镜检查定位。	双腔气管导管，支气管堵塞器，喉罩	次	260
26	330100022	麻醉深度电生理监测	连接电极或传感器，使用神经电生理监测仪，根据脑电图、双频谱指数(BIS)、诱发电位等图形数据的变化调节麻醉深度。	一次性传感器	小时	40元/2小时，超过2小时每增加小时加收20元
27	330100023	困难气道盲探气管插管术	手术室内静脉给药，盲探下经鼻或经口气管插管，听诊判断气管导管的位置，固定气管导管，连接呼吸回路，麻醉机或呼吸机行机械通气。	异型气管导管	次	200
28	330100024	可视喉镜辅助下气管插管术	手术室内在可视喉镜引导下行气管插管术。静脉给药，清理口腔分泌物，咽喉表面麻醉，经口置入喉镜，暴露声门后插管，听诊判断气管导管位置，固定气管导管，连接呼吸回路，麻醉机或呼吸机行机械通气。	一次性可视喉镜片	次	120
29	330201061	脑室内药物泵植入术	用于慢性顽固性疼痛的治疗。消毒铺巾，根据穿刺脑室的部位不同标记头皮切口，颅骨钻孔，切开硬脑膜，穿刺侧脑室额角或枕角，将药物泵导管置入侧脑室，并稳妥固定，药物泵置入胸前皮下。不含生命体征监测、影像学引导、术中监护。	药物泵、钛银金属抗菌防护隔离布	次	1200
30	330405022	选择性激光小粱成形术(SLT)	治疗眼表面麻醉。将患者头部安置于532倍频激光治疗仪的头架上，调整激光机参数。激光治疗镜镜面涂耦合剂，安置于角膜表面。应用激光分点击射全周360°小梁网。治疗结束时取下激光治疗镜，眼部滴用抗菌药物滴眼液。		单眼	800
31	330405023	难治性青光眼滤过手术	消毒铺巾，开睑，置手术贴膜，在手术显微镜下做上直肌或角膜缘牵引缝线，剪开结膜制备结膜瓣，电凝或压迫止血，角膜缘预穿刺，做表层巩膜瓣，表层巩膜瓣下和筋膜囊下分别放置抗代谢药物棉片，生理盐水冲洗，小梁切除，虹膜周边切除，巩膜瓣和结膜瓣分别缝合，恢复前房，结膜囊涂眼膏，消毒纱布遮盖。	黏弹剂	单眼	1500
32	330405024	房水引流物置入术	消毒铺巾，开睑，置手术贴膜，在手术显微镜下做上直肌牵引缝线、结膜瓣，置入并固定引流盘，引流管试通后修剪，其前端经由角膜缘穿刺口植入前房，后部覆盖以异体巩膜片并缝线固定，缝合球结膜伤口。术毕时结膜囊内涂抗菌药物和糖皮质激素眼膏，消毒纱布遮盖。此外，对于玻璃体切除术后和无晶状体眼，引流管前端可经由睫状体平坦部穿刺口植入前部玻璃体腔。不含玻璃体切除术。	黏弹剂	单眼	1040
33	330406010	白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术		人工晶状体，粘弹剂、乳化专用刀	次	1560	玻切加收1000元；白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术加收800元
34	330406022	有晶状体眼人工晶状体植入术	消毒铺巾，开睑，置手术贴膜，在手术显微镜下做透明角膜切口，注内聚型和弥散型黏弹剂，植入人工晶状体，应用超声乳化仪的灌注头注吸黏弹剂，形成前房，水化切口，盖眼睑。	人工晶状体，黏弹剂	单眼	1800
35	330407002	玻璃体切除术		玻璃体切割头、膨胀气体、硅油、重水	次	1950	经结膜微创玻璃体切除术加收300元
36	330803032	植入式心电记录器安置术	皮肤清洁处理，在胸骨左缘和左锁骨中线、第1-4肋之间的范围内安放电极，记录不同组合的双极心电图，判断理想植入部位。消毒铺巾，局部麻醉，根据选择的植入部位做切口，制备皮下囊袋，将记录仪放进皮下囊袋后，逐层缝合皮下组织及皮肤。	电极，植入式心电记录器	次	800
37	331303032	经腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术	麻醉，消毒铺巾，器械准备：拿取灭菌好的腹腔镜用物连接部件并与气腹机膨宫、光源、主机、电凝装置连接。形成气腹，放置穿刺套管，放入腹腔镜探查盆、腹腔情况，行子宫内膜异位症分期，按盆腔情况手术，盐水冲洗盆腔，酌情放置引流，放置生物蛋白胶，缝合腹部切口，一次性敷贴覆盖伤口。	防粘连材料	次	2000
38	331502014	神经纤维部分切断术		一次性使用无菌激光鞘	次	1560
39	331507014	人工关节翻修术		人工关节、抗菌手术薄膜	次	2340
40	331602014	皮肤恶性肿物莫氏（Mohs)显微描记切除术	指针对皮肤恶性肿瘤的特殊手术方法，莫氏(Mohs)显微描记手术，手术缺损较小。第一次手术：在模式图上标记肿瘤位置，消毒，局部麻醉，沿边缘切除肿瘤，分割标本后用专用染料染色，确定标本序号和方向，并在模式图上做相应标注，将标本分别采用冰冻切片手段行碟形切片检测以达到全面检测标本的目的(优于抽样检测)，染色后阅片，确定是否有残余肿瘤及残余肿瘤的方向位置，标注在模式图上(下一步定向切除，避免损失正常皮)，如若没有残余肿瘤，予患者缝合手术缺损，如若有残余肿瘤，则行第二次手术。第二次手术：重新消毒、麻醉，根据模式图相应切除残余肿瘤，再将标本分割染色标记，冰冻切片检测，如若无残余肿瘤，闭合手术缺损，如若有残余肿瘤，再行第三次手术，方法同前，以后以此类推，直至肿瘤切净。不含病理学检查。		次	2000
41	340100031	放射式冲击波疼痛治疗(RSWT)	应用体外冲击波技术，在超声波定位下，确定治疗区域。使用治疗能量为2-4巴，冲击次数2000次，冲击频率5-10赫兹，治疗足底筋膜炎、钙化性肌腱炎、非钙化性肌腱炎、跟腱痛、转子滑囊炎、骼胫摩擦综合征、桡侧或尺侧肱骨上髁炎、胫骨缘综合征、常见性附着肌腱炎、肌触发痛点等。不含超声引导、心电图检查、血凝检查。		次	50
42	410000014	中药热烘疗法	针对面积10*10厘米的创面，辩证调配药物，局部清洁后，将中药均匀涂在纱布上，包裹患处，再用特定电磁波治疗仪照射，密切观察，防止烫伤。		部位	50
43	440000011	箱式悬灸疗法	设立专用排放管道，使用悬吊设备和大型灸箱(20cm*30cm),将优质艾绒放在灸箱中，根据病性、病情、患者体质、穴位施灸，密切观察灸处肤色变化和患者申请变化及感觉，专人守护，调整灸量和灸箱高度，反复添加艾绒，防止烫伤。		次	100
44		血管切割闭合系统			次		列入现行《湖南省医疗服务项目价格》临床诊疗类手术治疗说明的第5点内容中，“术中使用血管切割闭合系统的加收1400元”。

附件2：

湖南省部分修订医疗服务项目试行价格表

编号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	一类价格（元）	说明
1	250103002	隐血试验	指化学法。粪便、呕吐物、痰液、分泌物、脑脊液、胸腹水等体液参照执行。		项	2	免疫法加收4元；单克隆法加收13元；粪便隐血定量检测65元。
2	310902006	经胃镜特殊治疗	指电凝法，取异物、粘膜切除、粘膜血流量测定、止血、息肉肿物切除等病变及内镜下胃食道返流治疗、药疗、化疗、硬化剂治疗分别参照执行。	圈套器、血管夹	次	360	微波加收50%、激光、消融、等离子、电切法可分别加收100%。
3	310902009	超声胃镜检查术			次	600	活检加收150元
4	310903010	经肠镜特殊治疗		圈套器、血管夹	次	360	微波加收50%，激光、电切法可分别加收100%
5	310905013	经胆道镜瘘管取石术	经腹壁胆道造瘘口插入胆道镜，观察肝内胆道树和肝外胆管及十二指肠乳头开口，用取石钳寻找取出结石，或蛔虫、支架、引流管、血块等异物。肝内、外胆道结石取出、经瘘管胆道镜异物取出、经瘘管胆道镜液电碎石术分别参照执行。	取石篮、碎石电极	次	960
6	311202016-1	多普勒胎心记数	定位胎心后，用多普勒胎心听筒计数每分钟胎心频率。		次	5
7	330100006	输血输液加温治疗	使用液体电加温装置给术中的输血、输液加温		次	15
8	330404010	角膜移植术	穿透、板层、角膜内皮移植参照执行	供体	次	1560	干细胞移植加收200元
9	330404014	个体化准分子激光原位角膜磨镶术	手术前经进行像差检查、多点角膜厚度的测量、角膜地形图前表面和后表面分析，根据患者个体的角膜和眼屈光状态进行设计，确定个体化治疗方案。治疗前调试准分子激光机，输入患者信息及角膜参数。治疗时眼部表面麻醉，置手术贴膜，开睑。在显微镜下应用微型板层角膜刀制作带蒂角膜瓣，依个体化切削方案进行治疗，对瞳孔、眼位、视轴与光轴对应的角膜激光中心进行调整，应用准分子激光对角膜基质进行屈光性切削，冲洗、复位角膜瓣。结束时放置一次性角膜接触镜及透明眼罩。		眼	市场调节价
10	331001021	贲门痉挛(失弛缓症)肌层切开术	含经腹径路手术	血管夹	次	2600
11	331506024	关节骨软骨损伤修复术	骨软骨移植、骨膜移植、微骨折术参照执行	自体软骨培养、三维支架	次	1430

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