附件1

中央预算内投资计划及任务清单申报表

单位：万元
项目名称	建设
性质	建设规模	拟开工年份	拟建成年份	投资类别	总投资	已下达
投资	本次申请投资	资金安排方式	年度建设内容	任务性质	项目（法人）单位
及项目责任人	日常监管直接责任单位及监管责任人	备注
总计
合计
中央预算内投资
其他投资
合计
约束性任务
中央预算内投资
其他投资
合计
约束性任务
中央预算内投资
其他投资

附件2

中央预算内投资计划绩效目标表（2024年度）

专项名称	农村产业融合发展示范园建设
申请地方或单位	**
本年度申请中央预算内投资（万元）
总体
目标	年度投资计划执行良好，改善农村产业融合发展示范园基础设施条件，以点带面推动农村产业融合发展，促进乡村产业振兴，巩固拓展脱贫攻坚成果，促进农民增收致富，推动共同富裕。
绩
效
指
标	一级指标	二级指标	三级指标	指标值
实施效果指标	产出指标	支持项目数量（个）
建设项目验收合格率	≥90%
效益指标	示范园基础设施条件情况	显著改善
受益群众基本满意的比例	≥95%
项目持续发挥作用期限（年）	≥10年
过程管理指标	计划管理指标	投资计划分解（转发）用时	≤ 10 个工作日
“两个责任”按项目落实到位率	100%
资金管理指标	中央预算内投资支付率	≥80%
年度计划投资完成率	≥80%
项目管理指标	项目开工率	≥90%
超规模、超标准、超概算项目比例	≤ 5%
监督检查指标	审计、督查、巡视等指出问题项目比例	≤ 1%

附件3

农村产业融合发展示范园项目资金申请报告

（范本）

一、项目法人单位基本情况

包括项目法人单位名称、企业性质、股东构成、资产状况、主要经营业务及财务状况等。

二、项目基本情况

主要包括：

已于**年**月**日在线审批监管平台取得****的审批，在线平台生成的项目代码为**。

项目列入政府投资项目库和三年滚动计划情况。

示范园类型、主导产业、正式认定的批次和年份，示范园建设管理运行情况的简要总结。

项目建设的必要性和可行性，申请国家投资补助的理由和依据。

项目建设地点。项目建设地点与示范园功能区的空间关系（附图）。

项目主要建设内容和建设规模，申请中央预算内投资支持的具体建设内容和规模等。需要具体量化。

总投资及资金来源。涉及银行贷款的出具银行承诺函。

项目建成后的运行管护机制。

三、项目计划建设周期及进度安排

四、项目建成后的经济社会环境效益等

（一）经济和社会效益。项目建设运营对示范园主导产业发展的促进作用，对增加农村劳动力就业岗位、农民增收的促进作用。位于脱贫县和能够辐射易地扶贫搬迁安置点的示范园，要说明项目建设运营对于巩固拓展脱贫攻坚成果、带动脱贫群众和安置区内搬迁群众就业增收的促进作用。需要有具体量化指标。

（二）环境效益。简要说明项目建设对环境的影响。

五、有关声明

主要包括：项目申报单位对资金申请报告及其相关附件的真实性合规性负责，申报项目未使用其他中央财政性资金，未被列入严重失信主体名单，项目建设依法依规合理使用土地；地方政府对项目建设不会造成地方政府隐性债务的声明。